温柔的癌,重女轻男

View :971

小林的爸爸此前在体检中查出了甲状腺癌,他听从医生的建议,已经做了甲状腺切除手术。

不幸的是,切除了甲状腺叶后半年,小林爸爸复查发现淋巴结转移,而且病情发展的速度很快,只能再次手术切除了整个甲状腺。

小林非常疑惑地询问医生,为什么爸爸的甲癌会这么凶险?不是说甲癌是最轻的癌症吗?

甲宝玉 | 撰文

“如果一定要得一种癌症的话,最好是甲状腺癌。” 这句看似不羁的话,实则是许多外科医生的共识。

约90%以上的甲状腺癌都是恶性度较低的分化型甲状腺癌。相比其他癌种,甲状腺癌手术治愈率非常高、复发率非常低,规范治疗后患者的寿命及生活质量与常人基本无异,因此,它被称为“最温柔的癌症”。

四类甲状腺癌

甲癌危不危险取决于是哪种类型,以及治疗预后做得怎么样。根据甲癌的性质和预后,一共可以分为四类:乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。

◊ 乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)

大约占成人甲状腺癌总数的70%,是最常见的甲癌。乳头状癌常见于中青年女性,多发生于20-40岁的女性和儿童。这个类型的肿瘤分化程度高,生长缓慢,恶性程度低,所以预后不差,生存率比较高(术后10年内接近90%)。

◊ 滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)

大约占甲状腺癌总数的15%,多见于40-60岁左右的女性,比乳头状癌少见一些。但这种类型的甲癌患病过程比较长,肿瘤生长得也比较缓慢,属于中度恶性,且有侵犯血管的倾向。通常情况患者都有甲状腺肿大的病症,有甲状腺结节并且质地很坚硬。

◊ 髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)

相比前两种甲癌而言比较少见,常出现在中老年人群体中,男女比例没有明显差异。恶性程度中等,可能会有颈淋巴结转移和血运转移的情况。这类甲癌患者除了一系列甲状腺癌固有的临床表现外,还会出现腹泻和面色潮红的症状。

◊ 未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)

大约占甲状腺癌总数的5%-10%,临床上较为罕见。未分化癌多见于老年人,特别是60岁以上的老年男性。肿瘤发展十分迅速,高度恶性,并且大约有50%都会有颈部淋巴结转移,或者侵犯喉返神经、气管、食管,经常会向邻近组织、肺、骨骼转移。预后很差,患者平均存活3-6个月,一年存活率仅5%-10%。

在这四种类型中,根据肿瘤的恶化程度依次排列为:乳头状癌<滤泡状癌<髓样癌<未分化癌,其中未分化癌的预后最差,患者有死亡的可能性。

“男女有别” “重女轻男”

在这四种甲状腺癌中,除了髓样癌男女比例差异不大之外,其余三种,有两种 “偏爱” 女性(乳头状癌、滤泡状癌),一种 “偏爱” 男性(未分化癌)。

总体来看,70%以上的甲状腺癌患者都是女性,女性发病率约为男性的3倍,且女性发病率的增长速度也远高于男性。

甲状腺癌为何 “重女轻男”?

现代医学认为,包括雌激素和孕激素在内的女性激素,很可能参与了甲状腺癌的发生发展,体内雌激素水平越高,越易促使甲状腺癌的发生。女性体内的雌激素比男性多,而且年轻女性体内激素水平较高,因此女性患甲状腺癌的几率会更高。

还有观点认为,相比男性,女性往往面临着更大的社会和家庭压力,再加上女性神经更为感性,情绪波动大,所以更可能诱发甲状腺疾病。

对于男性患甲状腺癌的问题,我们这样来思考——大多数时候,甲状腺癌一般是在女性中比较高发,说明男性正常情况下比女性更容易抵御甲状腺癌。

在抵御力更强的情况下,如果这个癌症还是在男性体内发展起来了,就说明它的症状较重,男性体内的 “护盾” 被打趴下了。这也就侧向说明了为什么 “偏爱” 男性的甲状腺癌是未分化癌,这是甲状腺癌中最危险的一种。

打个不太恰当的比喻,就像是三五年不感冒的人,如果突然感冒了,往往会非常严重。

尽管甲状腺癌有可能入侵任何年龄段的甲友,但它的危险性在老年患者中显著增加。

更扎心的是,经多个队列研究发现,老年男性更容易患上甲状腺癌,并且患上后肿瘤的严重程度高于女性。

以积极,对 “温柔”

《健康中国2030规划纲要》提出,到2030年,我国总体癌症的5年生存率要提高15%。要达到这一目标,不仅做好肿瘤的预防和筛查,实现早诊早治,还需要开展防癌科普宣传,提高全社会的肿瘤防治意识和能力。

2020年,全球新发甲状腺癌病例数约为58万例,发病率在所有癌症中列第11位。预计2030年前后,甲状腺癌将上升为发病率位列前四的常见癌症。

从浙江省的数据来看,据《2022浙江省肿瘤登记年报》,2022年浙江省肿瘤登记地区癌症发病前三为肺癌、甲状腺癌、女性乳腺癌,其中女性发病第一的就是甲状腺癌。

对于甲状腺癌,不可病急乱投医,也不可讳疾忌医。

此前《都市快报》报道,有一位台州的男性甲状腺结节患者,2020年体检查出4厘米甲状腺结节,综合多项影像学指标,高度怀疑是甲状腺癌,且有淋巴结转移。但患者害怕手术,此后便不再进医院治疗。两年之后发生淋巴结和肺转移,并最终不幸去世。

在甲状腺疾病高发的今天,发达的现代医学是我们最坚实的后盾。现有的手术切除甲状腺、放射疗法、化学疗法、甲状腺激素、靶向治疗等,都是抑制恶性甲状腺癌的有效方式。且临床分期越早,甲状腺癌预后越好,早期甲状腺癌术后年生存率为98.98%。

因此,无论男性还是女性,都要定期体检、好好生活,用最积极的态度对抗这最 “温柔” 的癌症。

参考文献:
1.Cigarette smoking, alcohol intake, and thyroid cancer risk: a pooled analysis of five prospective studies in the United States - PMC (nih.gov)
2.Cigarette smoking and the risk of thyroid cancer - PubMed (nih.gov)
3.Full article: Thyroid cancer in older men (tandfonline.com)
4.Male sex is not an independent prognostic factor for thyroid cancer
5.Thyroid Cancer: Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment (webmd.com)
6.Thyroid cancer - Symptoms and causes - Mayo Clinic
7.Thyroid cancer gender disparity - PMC (nih.gov)
8.https://mp.weixin.qq.com/s/6jAvbU0b0-fDLoSqunzMtw
9.《护“甲”有方》吴学敏主编. 广东科技出版社.

小林的爸爸此前在体检中查出了甲状腺癌,他听从医生的建议,已经做了甲状腺切除手术。

不幸的是,切除了甲状腺叶后半年,小林爸爸复查发现淋巴结转移,而且病情发展的速度很快,只能再次手术切除了整个甲状腺。

小林非常疑惑地询问医生,为什么爸爸的甲癌会这么凶险?不是说甲癌是最轻的癌症吗?

甲宝玉 | 撰文

“如果一定要得一种癌症的话,最好是甲状腺癌。” 这句看似不羁的话,实则是许多外科医生的共识。

约90%以上的甲状腺癌都是恶性度较低的分化型甲状腺癌。相比其他癌种,甲状腺癌手术治愈率非常高、复发率非常低,规范治疗后患者的寿命及生活质量与常人基本无异,因此,它被称为“最温柔的癌症”。

四类甲状腺癌

甲癌危不危险取决于是哪种类型,以及治疗预后做得怎么样。根据甲癌的性质和预后,一共可以分为四类:乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。

◊ 乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)

大约占成人甲状腺癌总数的70%,是最常见的甲癌。乳头状癌常见于中青年女性,多发生于20-40岁的女性和儿童。这个类型的肿瘤分化程度高,生长缓慢,恶性程度低,所以预后不差,生存率比较高(术后10年内接近90%)。

◊ 滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)

大约占甲状腺癌总数的15%,多见于40-60岁左右的女性,比乳头状癌少见一些。但这种类型的甲癌患病过程比较长,肿瘤生长得也比较缓慢,属于中度恶性,且有侵犯血管的倾向。通常情况患者都有甲状腺肿大的病症,有甲状腺结节并且质地很坚硬。

◊ 髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)

相比前两种甲癌而言比较少见,常出现在中老年人群体中,男女比例没有明显差异。恶性程度中等,可能会有颈淋巴结转移和血运转移的情况。这类甲癌患者除了一系列甲状腺癌固有的临床表现外,还会出现腹泻和面色潮红的症状。

◊ 未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)

大约占甲状腺癌总数的5%-10%,临床上较为罕见。未分化癌多见于老年人,特别是60岁以上的老年男性。肿瘤发展十分迅速,高度恶性,并且大约有50%都会有颈部淋巴结转移,或者侵犯喉返神经、气管、食管,经常会向邻近组织、肺、骨骼转移。预后很差,患者平均存活3-6个月,一年存活率仅5%-10%。

在这四种类型中,根据肿瘤的恶化程度依次排列为:乳头状癌<滤泡状癌<髓样癌<未分化癌,其中未分化癌的预后最差,患者有死亡的可能性。

“男女有别” “重女轻男”

在这四种甲状腺癌中,除了髓样癌男女比例差异不大之外,其余三种,有两种 “偏爱” 女性(乳头状癌、滤泡状癌),一种 “偏爱” 男性(未分化癌)。

总体来看,70%以上的甲状腺癌患者都是女性,女性发病率约为男性的3倍,且女性发病率的增长速度也远高于男性。

甲状腺癌为何 “重女轻男”?

现代医学认为,包括雌激素和孕激素在内的女性激素,很可能参与了甲状腺癌的发生发展,体内雌激素水平越高,越易促使甲状腺癌的发生。女性体内的雌激素比男性多,而且年轻女性体内激素水平较高,因此女性患甲状腺癌的几率会更高。

还有观点认为,相比男性,女性往往面临着更大的社会和家庭压力,再加上女性神经更为感性,情绪波动大,所以更可能诱发甲状腺疾病。

对于男性患甲状腺癌的问题,我们这样来思考——大多数时候,甲状腺癌一般是在女性中比较高发,说明男性正常情况下比女性更容易抵御甲状腺癌。

在抵御力更强的情况下,如果这个癌症还是在男性体内发展起来了,就说明它的症状较重,男性体内的 “护盾” 被打趴下了。这也就侧向说明了为什么 “偏爱” 男性的甲状腺癌是未分化癌,这是甲状腺癌中最危险的一种。

打个不太恰当的比喻,就像是三五年不感冒的人,如果突然感冒了,往往会非常严重。

尽管甲状腺癌有可能入侵任何年龄段的甲友,但它的危险性在老年患者中显著增加。

更扎心的是,经多个队列研究发现,老年男性更容易患上甲状腺癌,并且患上后肿瘤的严重程度高于女性。

以积极,对 “温柔”

《健康中国2030规划纲要》提出,到2030年,我国总体癌症的5年生存率要提高15%。要达到这一目标,不仅做好肿瘤的预防和筛查,实现早诊早治,还需要开展防癌科普宣传,提高全社会的肿瘤防治意识和能力。

2020年,全球新发甲状腺癌病例数约为58万例,发病率在所有癌症中列第11位。预计2030年前后,甲状腺癌将上升为发病率位列前四的常见癌症。

从浙江省的数据来看,据《2022浙江省肿瘤登记年报》,2022年浙江省肿瘤登记地区癌症发病前三为肺癌、甲状腺癌、女性乳腺癌,其中女性发病第一的就是甲状腺癌。

对于甲状腺癌,不可病急乱投医,也不可讳疾忌医。

此前《都市快报》报道,有一位台州的男性甲状腺结节患者,2020年体检查出4厘米甲状腺结节,综合多项影像学指标,高度怀疑是甲状腺癌,且有淋巴结转移。但患者害怕手术,此后便不再进医院治疗。两年之后发生淋巴结和肺转移,并最终不幸去世。

在甲状腺疾病高发的今天,发达的现代医学是我们最坚实的后盾。现有的手术切除甲状腺、放射疗法、化学疗法、甲状腺激素、靶向治疗等,都是抑制恶性甲状腺癌的有效方式。且临床分期越早,甲状腺癌预后越好,早期甲状腺癌术后年生存率为98.98%。

因此,无论男性还是女性,都要定期体检、好好生活,用最积极的态度对抗这最 “温柔” 的癌症。

参考文献:
1.Cigarette smoking, alcohol intake, and thyroid cancer risk: a pooled analysis of five prospective studies in the United States - PMC (nih.gov)
2.Cigarette smoking and the risk of thyroid cancer - PubMed (nih.gov)
3.Full article: Thyroid cancer in older men (tandfonline.com)
4.Male sex is not an independent prognostic factor for thyroid cancer
5.Thyroid Cancer: Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment (webmd.com)
6.Thyroid cancer - Symptoms and causes - Mayo Clinic
7.Thyroid cancer gender disparity - PMC (nih.gov)
8.https://mp.weixin.qq.com/s/6jAvbU0b0-fDLoSqunzMtw
9.《护“甲”有方》吴学敏主编. 广东科技出版社.
问询(英文)
Online enquiries

公众号