体检查出结节不用管?警惕,它们可能在悄悄癌变!

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两年前,阿瓜在公司体检时发现自己有甲状腺结节,但只有米粒般大小。

当时医生告诉他,结节是良性的,建议先观察,定期检查就可以。听医生这么说,他就放心了。但由于工作太忙,他忽略了定期检查。

最近,阿瓜再次体检时,发现结节变大了不少,且能明显触摸到硬的肿块。他在医生的指导下接受细针穿刺活检(Fine Needle Aspiration,FNA)进行检查,没想到结果显示他的结节已经癌变了。

怎么才两年的时间,甲状腺结节就癌变了?我们应该如何对待甲状腺结节?

甲宝玉 | 撰文

甲状腺结节患病率高达50%,想想看,我们身边任意的两个人中,就可能有一个甲状腺结节患者。
发病率这么高,为什么这种病没有得到足够的重视?实际上,绝大多数甲状腺结节都是良性,恶性甲状腺结节的概率不到5%。
但是,概率小,不代表甲状腺结节不会癌变。如果像阿瓜一样,长期放任不管不做检查,它可能就悄悄地 “憋大招” 了。

甲状腺癌 图源:mdanderson.org

甲状腺癌的分期和发展

常见的甲状腺癌可以分为乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、甲状腺髓样癌和未分化型甲状腺癌四大类。

乳头状甲状腺癌显微镜检图 图源:wikipedia

虽也是癌症大家庭中的一员,但甲状腺癌被称为 “最温柔的癌症” ——经过规范治疗,很多患者的生活质量不会受影响,寿命也与正常人没有区别。而且,甲状腺癌前期几乎没有明显的症状,只有病情进一步发展时,才会出现如疲劳、颈部肿胀、持续咳嗽、呼吸困难等症状。
那么,甲状腺癌会和大多数癌症一样,分为早、中、晚期吗?
实际上,甲状腺癌的分期与其他肿瘤的分期方式大同小异。具体来说,医生往往会根据甲状腺肿瘤(Tumor ,简称T)的大小、淋巴结节点(Node,简称N)的情况,以及是否远处转移(Metastasis,简称M)这三个指标来进行分期。
这个分期系统称为TNM系统,关注的就是T、N、M三个指标。
T ⇒ 肿瘤有多大、位置在哪里:这一指标可以分为T0、T1、T2、T3、T4五个等级,越往后,肿瘤越大,或对周围组织有侵犯。T0为没有发现肿瘤细胞,T4就比较严重,表示肿瘤已经扩散到了甲状腺附近的软组织、器官、食道等地方。
N ⇒ 肿瘤是否扩散到淋巴结:可以分为N0和N1,它们分别是未扩散到淋巴结、扩散到了淋巴结,如果已经扩散了,还可以继续用其他字母表示不同的扩散情况(如N1a)。
M ⇒ 癌症是否扩散到身体其他部位:也可以分为M0和M1两种,即没有扩散到身体其他部位和已经扩散。

甲状腺TNM分类,在临床上,除了TNM三个指标外,还需要关注年龄(Age)指标,数据来自frontiersin.org

甲状腺癌的TNM分期越晚,往往预示着预后就越差。因此当你发现自己有对应的症状时,千万不能像阿瓜一样置之不理,一定要早检查、早治疗。

甲状腺结节如何“癌变”?

“我的甲状腺结节是怎么癌变的?” 阿瓜的这个问题恰好也是许多甲状腺癌患者的疑问。

甲状腺癌的发展过程并不复杂,大体可以分为以下几个步骤:

◊ 甲状腺癌最开始往往以甲状腺结节的形式出现,跟良性的甲状腺瘤很像,难以分辨;

◊ 随着时间的推移,肿块(结节)逐渐变得非常硬实,这时候就要尽早到医院检查;

◊ 随后,肿块迅速变大,继续变硬。这期间患者自身并没有痛感,医生用手触检查时,可以感觉到肿块比较硬,而且活动受到限制;

◊ 继续发展下去,会出现压迫感,如呼吸困难、吞咽障碍,如果肿瘤侵犯了喉返神经,还会引起声音嘶哑;

◊ 再下一步,可能会发生转移,这时候治疗就比较棘手了。

听到这儿,阿瓜就该反省一下自己,是不是早就出现了颈部硬块或者吞咽困难,但他当时没有及时到医院检查。
确诊甲状腺结节的患者,在生活中需要特别注意自己的结节是否有癌变倾向。一般来说,以下几点情况需要特别注意:

* 颈部肿胀

* 结节快速生长

* 结节很硬

* 结节形状不规则、位置固定

* 脖子前部疼痛,有时会传到耳朵

* 声音嘶哑或其他音色变化

* 吞咽困难

* 呼吸困难

* 不是由感冒引起的持续咳嗽

切记,大家一定不要像阿瓜一样掉以轻心,需要时刻关注自己的身体状况。甲状腺结节恶化的概率虽然不高,但它仍可能是甲状腺癌的前奏。
从2009年到2018年,甲状腺癌的发病率和死亡率每年都在上升。据《柳叶刀》一篇论文统计,2020年,全球甲状腺癌发病率为每10万人中女性1-10人、男子1-3人。仅2022年一年,美国就有4万余人新患上甲状腺癌,2000多人因此死亡。
或许很多人谈癌色变,但其实,作为 “温柔的癌症”,甲状腺癌虽然很常见,致死率总体并不高。目前,现代医学给我们带来了抑制恶性甲状腺癌的有效方式:手术切除甲状腺、放射疗法、化学疗法、甲状腺激素、靶向治疗等。据研究资料统计,临床分期越早,甲状腺癌预后越好,早期甲状腺癌术后年生存率为98.98%。
很遗憾,目前并没有任何药物可以预防甲状腺结节发生癌变。因此,无论是甲状腺结节患者还是普通人群,最重要的就是定期体检,时刻关注自己的身体状况,力求早发现、早诊断、早治疗。体检之外,就是保证充足营养和免疫状态:作息规律、营养均衡、适度运动,避免大的情绪波动和精神刺激。
我们能做的,也就是用最积极的态度,抵御最 “温柔” 的癌症。

参考资料:

1.Thyroid Cancer: Stages | Cancer.Net

2.《甲状腺自我管理》/连小兰编著,中国轻工业出版社

3.Early Signs and Symptoms of Thyroid Cancer (kauveryhospital.com)

4.Thyroid Nodule: Is it Cancer? | Roswell Park Comprehensive Cancer Center - Buffalo, NY

5.Precautions for Thyroid Patients - Do's & Dont's - PharmEasy

6.Frontiers | Creating Prognostic Systems for Well-Differentiated Thyroid Cancer Using Machine Learning (frontiersin.org)

7.https://www.cdctj.com.cn/system/2020/11/11/030038191.shtml

两年前,阿瓜在公司体检时发现自己有甲状腺结节,但只有米粒般大小。

当时医生告诉他,结节是良性的,建议先观察,定期检查就可以。听医生这么说,他就放心了。但由于工作太忙,他忽略了定期检查。

最近,阿瓜再次体检时,发现结节变大了不少,且能明显触摸到硬的肿块。他在医生的指导下接受细针穿刺活检(Fine Needle Aspiration,FNA)进行检查,没想到结果显示他的结节已经癌变了。

怎么才两年的时间,甲状腺结节就癌变了?我们应该如何对待甲状腺结节?

甲宝玉 | 撰文

甲状腺结节患病率高达50%,想想看,我们身边任意的两个人中,就可能有一个甲状腺结节患者。
发病率这么高,为什么这种病没有得到足够的重视?实际上,绝大多数甲状腺结节都是良性,恶性甲状腺结节的概率不到5%。
但是,概率小,不代表甲状腺结节不会癌变。如果像阿瓜一样,长期放任不管不做检查,它可能就悄悄地 “憋大招” 了。

甲状腺癌 图源:mdanderson.org

甲状腺癌的分期和发展

常见的甲状腺癌可以分为乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、甲状腺髓样癌和未分化型甲状腺癌四大类。

乳头状甲状腺癌显微镜检图 图源:wikipedia

虽也是癌症大家庭中的一员,但甲状腺癌被称为 “最温柔的癌症” ——经过规范治疗,很多患者的生活质量不会受影响,寿命也与正常人没有区别。而且,甲状腺癌前期几乎没有明显的症状,只有病情进一步发展时,才会出现如疲劳、颈部肿胀、持续咳嗽、呼吸困难等症状。
那么,甲状腺癌会和大多数癌症一样,分为早、中、晚期吗?
实际上,甲状腺癌的分期与其他肿瘤的分期方式大同小异。具体来说,医生往往会根据甲状腺肿瘤(Tumor ,简称T)的大小、淋巴结节点(Node,简称N)的情况,以及是否远处转移(Metastasis,简称M)这三个指标来进行分期。
这个分期系统称为TNM系统,关注的就是T、N、M三个指标。
T ⇒ 肿瘤有多大、位置在哪里:这一指标可以分为T0、T1、T2、T3、T4五个等级,越往后,肿瘤越大,或对周围组织有侵犯。T0为没有发现肿瘤细胞,T4就比较严重,表示肿瘤已经扩散到了甲状腺附近的软组织、器官、食道等地方。
N ⇒ 肿瘤是否扩散到淋巴结:可以分为N0和N1,它们分别是未扩散到淋巴结、扩散到了淋巴结,如果已经扩散了,还可以继续用其他字母表示不同的扩散情况(如N1a)。
M ⇒ 癌症是否扩散到身体其他部位:也可以分为M0和M1两种,即没有扩散到身体其他部位和已经扩散。

甲状腺TNM分类,在临床上,除了TNM三个指标外,还需要关注年龄(Age)指标,数据来自frontiersin.org

甲状腺癌的TNM分期越晚,往往预示着预后就越差。因此当你发现自己有对应的症状时,千万不能像阿瓜一样置之不理,一定要早检查、早治疗。

甲状腺结节如何“癌变”?

“我的甲状腺结节是怎么癌变的?” 阿瓜的这个问题恰好也是许多甲状腺癌患者的疑问。

甲状腺癌的发展过程并不复杂,大体可以分为以下几个步骤:

◊ 甲状腺癌最开始往往以甲状腺结节的形式出现,跟良性的甲状腺瘤很像,难以分辨;

◊ 随着时间的推移,肿块(结节)逐渐变得非常硬实,这时候就要尽早到医院检查;

◊ 随后,肿块迅速变大,继续变硬。这期间患者自身并没有痛感,医生用手触检查时,可以感觉到肿块比较硬,而且活动受到限制;

◊ 继续发展下去,会出现压迫感,如呼吸困难、吞咽障碍,如果肿瘤侵犯了喉返神经,还会引起声音嘶哑;

◊ 再下一步,可能会发生转移,这时候治疗就比较棘手了。

听到这儿,阿瓜就该反省一下自己,是不是早就出现了颈部硬块或者吞咽困难,但他当时没有及时到医院检查。
确诊甲状腺结节的患者,在生活中需要特别注意自己的结节是否有癌变倾向。一般来说,以下几点情况需要特别注意:

* 颈部肿胀

* 结节快速生长

* 结节很硬

* 结节形状不规则、位置固定

* 脖子前部疼痛,有时会传到耳朵

* 声音嘶哑或其他音色变化

* 吞咽困难

* 呼吸困难

* 不是由感冒引起的持续咳嗽

切记,大家一定不要像阿瓜一样掉以轻心,需要时刻关注自己的身体状况。甲状腺结节恶化的概率虽然不高,但它仍可能是甲状腺癌的前奏。
从2009年到2018年,甲状腺癌的发病率和死亡率每年都在上升。据《柳叶刀》一篇论文统计,2020年,全球甲状腺癌发病率为每10万人中女性1-10人、男子1-3人。仅2022年一年,美国就有4万余人新患上甲状腺癌,2000多人因此死亡。
或许很多人谈癌色变,但其实,作为 “温柔的癌症”,甲状腺癌虽然很常见,致死率总体并不高。目前,现代医学给我们带来了抑制恶性甲状腺癌的有效方式:手术切除甲状腺、放射疗法、化学疗法、甲状腺激素、靶向治疗等。据研究资料统计,临床分期越早,甲状腺癌预后越好,早期甲状腺癌术后年生存率为98.98%。
很遗憾,目前并没有任何药物可以预防甲状腺结节发生癌变。因此,无论是甲状腺结节患者还是普通人群,最重要的就是定期体检,时刻关注自己的身体状况,力求早发现、早诊断、早治疗。体检之外,就是保证充足营养和免疫状态:作息规律、营养均衡、适度运动,避免大的情绪波动和精神刺激。
我们能做的,也就是用最积极的态度,抵御最 “温柔” 的癌症。

参考资料:

1.Thyroid Cancer: Stages | Cancer.Net

2.《甲状腺自我管理》/连小兰编著,中国轻工业出版社

3.Early Signs and Symptoms of Thyroid Cancer (kauveryhospital.com)

4.Thyroid Nodule: Is it Cancer? | Roswell Park Comprehensive Cancer Center - Buffalo, NY

5.Precautions for Thyroid Patients - Do's & Dont's - PharmEasy

6.Frontiers | Creating Prognostic Systems for Well-Differentiated Thyroid Cancer Using Machine Learning (frontiersin.org)

7.https://www.cdctj.com.cn/system/2020/11/11/030038191.shtml

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