咽喉疼痛、吞咽困难,可能不是“阳”了,是“炎”

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阿瓜前段时间感觉喉咙不太舒服,他以为是自己最近开会比较多,讲话频繁,再加上换季干燥,所以咽炎的老毛病又犯了。
由于工作十分繁忙,阿瓜只能在药店随便买了点咽炎药吃,没有抽时间去医院检查。
直到最近几天,他发现自己的脖子疼痛特别明显,全身都不舒服,还有点发烧,于是内心警铃大作,连忙请假去了医院做检查,检查结果显示是亚急性甲状腺炎(亚甲炎)。
什么是亚急性甲状腺炎,它和咽炎有什么区别?

甲宝玉 | 撰文

你有过这样的症状吗:说话时感觉咽喉很难受,吞咽时喉咙很痛,时常会感到浑身无力。
怎么样,这个症状是不是很熟悉?像不像大家熟知的咽炎?
这个时候,一定要提高警惕,这不一定是咽喉炎,或许是你得了亚甲炎。

典型的甲状腺炎症特征,图片源自NHGRI

亚甲炎VS咽喉炎,傻傻分不清?
亚甲炎是甲状腺出现了炎症,并且常常伴随着疼痛或发烧的一种疾病。亚甲炎全称亚急性甲状腺炎,是甲状腺炎比较常见的一种类型,又称巨细胞甲状腺炎、德奎尔万(De Quervain)甲状腺炎等。
亚甲炎的发病原因目前还不明确,但大多数都出现在类似感冒的症状之后,所以通常被认为是病毒感染造成的,因此你也可以理解为——甲状腺 “感冒” 了。
“亚急性” 的症状要比 “急性” 症状持续时间长,但不会转变成慢性。该病平均发病年龄在30至50岁之间,且女性发病率高于男性。
亚甲炎典型的症状有哪些?

◊ 首先是颈前区疼痛,每个患者疼痛的程度是不同的。疼痛比较轻微的情况下,吞咽食物或触碰喉咙时才感到疼痛;严重的情况下,会出现剧烈疼痛,即使不去触碰,也会有强烈的疼痛感,甚至会延伸到耳部及胸部。

◊ 其次,甲状腺还会发生肿胀,整个甲状腺或甲状腺的一边会变硬。随着时间的推移,肿胀和疼痛的部位会转移到其他部位,这种转移性变化是亚甲炎的常见特征。

◊ 然后就是很典型的症状——发烧,但不是所有患者都会出现,部分患者不发烧,即使发烧也有高烧和低烧的不同情况,这个症状因人而异。
也就是说,亚甲炎的部分症状和咽喉炎非常相似,诸如咽喉的疼痛,吞咽困难等,而且它们都常伴随着感冒发生,因此非常容易弄混。
当然,咽喉炎也有不同于亚甲炎的地方,可以帮助我们判断。
比如在病因上,咽喉炎除了像亚甲炎一样可能由病毒引起,还可能是细菌感染引起的。在症状上,咽喉炎除了咽喉疼痛,干痒以外,不会出现发烧的症状。
另外,亚甲炎可能引起生化指标的异常,比如甲功、C反应蛋白、血沉、白细胞计数异常等。
最好的区分方法,当然还是去医院做检查。一般来说,亚甲炎可以通过以下检查和症状进行诊断:

→血液检查

• 炎症指标的CRP变高。
• 因甲状腺细胞被破坏,所以血液中的甲状腺激素或甲状腺球蛋白上升。

→同位素(放射性碘)检查

• 为了区别于其他使甲状腺激素上升的疾病将进行此检查。

→超声波检查

• 确认甲状腺的肿胀状态和炎症性变化。

甲状腺炎的 “多重身份”

甲状腺炎,主要是甲状腺因一系列原因发生的甲状腺炎症,可以没有任何症状,也可以伴有甲状腺肿大、疼痛的现象,看起来就像是甲状腺发炎了。
由于病因各不相同,不同类型的甲状腺炎临床表现的差异很大,甲状腺功能可能正常,可能亢进,可能减退,有时甚至可能生病一次,这三种异常情况都会出现,可以说甲状腺炎拥有 “多重身份”。
按照病程来区分,甲状腺炎可以分为急性、亚急性和慢性三种。常见的类型有亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等。
在之前的文章中,我们提到过免疫系统 “暴打” 自己人的病——桥本氏甲状腺炎,这是一种最常见的自身免疫性甲状腺炎,患病初期隐匿性很强,发展缓慢,患者经常很难察觉身体出现异常。等发现的时候,往往甲状腺已经肿大了,或者已经出现了甲减的症状。

桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺在低倍率显微镜下所呈现的影像 图源:wikipedia.org

还有一小部分的桥本氏甲状腺炎患者,在发病初期或某些时候可能会出现甲亢症状,比如心悸、怕热、多汗、消瘦等。随着病情的进一步发展,最终可能也会转变为甲减。
此外,常见的甲状腺炎疾病还有产后甲状腺炎,这是发生在女性产后的一种自身免疫性甲状腺炎。最后,无痛性甲状腺炎相对来说病症较轻,它和亚甲炎的临床表现比较像,患者的甲状腺会发生肿大,出现甲状腺功能减退的症状。
在美国甲状腺协会官网上,我们找到了甲状腺炎家族的信息大合集,用下面的表格给大家进行汇总。

不同甲状腺炎的类型及对应的病因、临床特征、诊断方法汇总 数据来源:美国甲状腺协会官网(点击可查看大图)

这么多种甲状腺炎,我们该如何治疗?

甲状腺炎,如何退散?

一句话简单总结就是——让甲状腺异常的功能都恢复正常。

得了甲状腺炎,怎么办?图源:istockphoto.com

对于亚甲炎患者来说,治疗的目标就是减轻疼痛,患者可以遵医嘱服用阿司匹林或布洛芬等药物来止疼。大多数患亚急性甲状腺炎患者的症状在2~3个月内将自然消失,甲状腺激素也会恢复正常。如果出现了甲亢相关症状,就需要配合医生积极治疗,直到甲亢症状消失,检查结果正常。
如果甲状腺在恢复阶段变得不活跃了,出现了甲状腺功能减退,那可能就需要使用甲状腺激素替代治疗。
对于桥本氏甲状腺炎来说,有一个很不好的消息——这种病无法治愈,但甲减对应的症状可以用一种叫做左旋甲状腺素的药物来缓解(也就是我们熟知的优甲乐),服用左旋甲状腺素能补充缺失的甲状腺激素。如果不幸患上了桥本甲状腺炎,就可能需要在余生中一直服用左旋甲状腺素。
而产后甲状腺炎要分情况治疗,如果甲状腺激素水平低导致症状严重,可能需要药物治疗,直到病情好转;如果高甲状腺激素引起症状,可以用β受体阻滞剂缓解症状。大多数女性的甲状腺功能在孩子出生后一年内会恢复正常,但部分女性出现的甲减症状可能会伴随终身。
其余的甲状腺炎,可以依据不同的甲状腺异常状况,遵医嘱服药治疗,及时复查。恢复健康后,要保持健康的生活习惯,保证充足的睡眠和愉悦的心情。
值得一提的是,由于亚甲炎在发病早期常出现感冒等上呼吸道感染的情况,继而出现发热、颈前疼痛、咽痛、吞咽加重等症状,易误诊为上呼吸道感染或咽炎给予抗菌素治疗,延误病情。因此,当你出现发热的症状,伴随有颈咽部疼痛时,要警惕自己可能患上了亚甲炎,需要进行甲状腺的相关检查。
希望大家都能保护好我们身体的 “指挥官”,远离甲状腺功能异常的烦恼。

参考资料:

1.Thyroiditis - NHS (www.nhs.uk)

2.亚急性甲状腺炎 - UpToDate

3.Subacute Thyroiditis - Symptoms and Causes | Penn Medicine

4.Thyroiditis | American Thyroid Association

5.Subacute thyroiditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia

6.Subacute Thyroiditis - Endotext - NCBI Bookshelf (nih.gov)

7.《实用甲状腺疾病诊疗学》 余淑芳主编等. 中国纺织出版社

8.《甲状腺疾病必读》 黄仰模主编. 中国中医药出版社

9.https://www.kojin-kai.jp/nagoya/chinese/10_subacute_thyroiditis/index.html

阿瓜前段时间感觉喉咙不太舒服,他以为是自己最近开会比较多,讲话频繁,再加上换季干燥,所以咽炎的老毛病又犯了。
由于工作十分繁忙,阿瓜只能在药店随便买了点咽炎药吃,没有抽时间去医院检查。
直到最近几天,他发现自己的脖子疼痛特别明显,全身都不舒服,还有点发烧,于是内心警铃大作,连忙请假去了医院做检查,检查结果显示是亚急性甲状腺炎(亚甲炎)。
什么是亚急性甲状腺炎,它和咽炎有什么区别?

甲宝玉 | 撰文

你有过这样的症状吗:说话时感觉咽喉很难受,吞咽时喉咙很痛,时常会感到浑身无力。
怎么样,这个症状是不是很熟悉?像不像大家熟知的咽炎?
这个时候,一定要提高警惕,这不一定是咽喉炎,或许是你得了亚甲炎。

典型的甲状腺炎症特征,图片源自NHGRI

亚甲炎VS咽喉炎,傻傻分不清?
亚甲炎是甲状腺出现了炎症,并且常常伴随着疼痛或发烧的一种疾病。亚甲炎全称亚急性甲状腺炎,是甲状腺炎比较常见的一种类型,又称巨细胞甲状腺炎、德奎尔万(De Quervain)甲状腺炎等。
亚甲炎的发病原因目前还不明确,但大多数都出现在类似感冒的症状之后,所以通常被认为是病毒感染造成的,因此你也可以理解为——甲状腺 “感冒” 了。
“亚急性” 的症状要比 “急性” 症状持续时间长,但不会转变成慢性。该病平均发病年龄在30至50岁之间,且女性发病率高于男性。
亚甲炎典型的症状有哪些?

◊ 首先是颈前区疼痛,每个患者疼痛的程度是不同的。疼痛比较轻微的情况下,吞咽食物或触碰喉咙时才感到疼痛;严重的情况下,会出现剧烈疼痛,即使不去触碰,也会有强烈的疼痛感,甚至会延伸到耳部及胸部。

◊ 其次,甲状腺还会发生肿胀,整个甲状腺或甲状腺的一边会变硬。随着时间的推移,肿胀和疼痛的部位会转移到其他部位,这种转移性变化是亚甲炎的常见特征。

◊ 然后就是很典型的症状——发烧,但不是所有患者都会出现,部分患者不发烧,即使发烧也有高烧和低烧的不同情况,这个症状因人而异。
也就是说,亚甲炎的部分症状和咽喉炎非常相似,诸如咽喉的疼痛,吞咽困难等,而且它们都常伴随着感冒发生,因此非常容易弄混。
当然,咽喉炎也有不同于亚甲炎的地方,可以帮助我们判断。
比如在病因上,咽喉炎除了像亚甲炎一样可能由病毒引起,还可能是细菌感染引起的。在症状上,咽喉炎除了咽喉疼痛,干痒以外,不会出现发烧的症状。
另外,亚甲炎可能引起生化指标的异常,比如甲功、C反应蛋白、血沉、白细胞计数异常等。
最好的区分方法,当然还是去医院做检查。一般来说,亚甲炎可以通过以下检查和症状进行诊断:

→血液检查

• 炎症指标的CRP变高。
• 因甲状腺细胞被破坏,所以血液中的甲状腺激素或甲状腺球蛋白上升。

→同位素(放射性碘)检查

• 为了区别于其他使甲状腺激素上升的疾病将进行此检查。

→超声波检查

• 确认甲状腺的肿胀状态和炎症性变化。

甲状腺炎的 “多重身份”

甲状腺炎,主要是甲状腺因一系列原因发生的甲状腺炎症,可以没有任何症状,也可以伴有甲状腺肿大、疼痛的现象,看起来就像是甲状腺发炎了。
由于病因各不相同,不同类型的甲状腺炎临床表现的差异很大,甲状腺功能可能正常,可能亢进,可能减退,有时甚至可能生病一次,这三种异常情况都会出现,可以说甲状腺炎拥有 “多重身份”。
按照病程来区分,甲状腺炎可以分为急性、亚急性和慢性三种。常见的类型有亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等。
在之前的文章中,我们提到过免疫系统 “暴打” 自己人的病——桥本氏甲状腺炎,这是一种最常见的自身免疫性甲状腺炎,患病初期隐匿性很强,发展缓慢,患者经常很难察觉身体出现异常。等发现的时候,往往甲状腺已经肿大了,或者已经出现了甲减的症状。

桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺在低倍率显微镜下所呈现的影像 图源:wikipedia.org

还有一小部分的桥本氏甲状腺炎患者,在发病初期或某些时候可能会出现甲亢症状,比如心悸、怕热、多汗、消瘦等。随着病情的进一步发展,最终可能也会转变为甲减。
此外,常见的甲状腺炎疾病还有产后甲状腺炎,这是发生在女性产后的一种自身免疫性甲状腺炎。最后,无痛性甲状腺炎相对来说病症较轻,它和亚甲炎的临床表现比较像,患者的甲状腺会发生肿大,出现甲状腺功能减退的症状。
在美国甲状腺协会官网上,我们找到了甲状腺炎家族的信息大合集,用下面的表格给大家进行汇总。

不同甲状腺炎的类型及对应的病因、临床特征、诊断方法汇总 数据来源:美国甲状腺协会官网(点击可查看大图)

这么多种甲状腺炎,我们该如何治疗?

甲状腺炎,如何退散?

一句话简单总结就是——让甲状腺异常的功能都恢复正常。

得了甲状腺炎,怎么办?图源:istockphoto.com

对于亚甲炎患者来说,治疗的目标就是减轻疼痛,患者可以遵医嘱服用阿司匹林或布洛芬等药物来止疼。大多数患亚急性甲状腺炎患者的症状在2~3个月内将自然消失,甲状腺激素也会恢复正常。如果出现了甲亢相关症状,就需要配合医生积极治疗,直到甲亢症状消失,检查结果正常。
如果甲状腺在恢复阶段变得不活跃了,出现了甲状腺功能减退,那可能就需要使用甲状腺激素替代治疗。
对于桥本氏甲状腺炎来说,有一个很不好的消息——这种病无法治愈,但甲减对应的症状可以用一种叫做左旋甲状腺素的药物来缓解(也就是我们熟知的优甲乐),服用左旋甲状腺素能补充缺失的甲状腺激素。如果不幸患上了桥本甲状腺炎,就可能需要在余生中一直服用左旋甲状腺素。
而产后甲状腺炎要分情况治疗,如果甲状腺激素水平低导致症状严重,可能需要药物治疗,直到病情好转;如果高甲状腺激素引起症状,可以用β受体阻滞剂缓解症状。大多数女性的甲状腺功能在孩子出生后一年内会恢复正常,但部分女性出现的甲减症状可能会伴随终身。
其余的甲状腺炎,可以依据不同的甲状腺异常状况,遵医嘱服药治疗,及时复查。恢复健康后,要保持健康的生活习惯,保证充足的睡眠和愉悦的心情。
值得一提的是,由于亚甲炎在发病早期常出现感冒等上呼吸道感染的情况,继而出现发热、颈前疼痛、咽痛、吞咽加重等症状,易误诊为上呼吸道感染或咽炎给予抗菌素治疗,延误病情。因此,当你出现发热的症状,伴随有颈咽部疼痛时,要警惕自己可能患上了亚甲炎,需要进行甲状腺的相关检查。
希望大家都能保护好我们身体的 “指挥官”,远离甲状腺功能异常的烦恼。

参考资料:

1.Thyroiditis - NHS (www.nhs.uk)

2.亚急性甲状腺炎 - UpToDate

3.Subacute Thyroiditis - Symptoms and Causes | Penn Medicine

4.Thyroiditis | American Thyroid Association

5.Subacute thyroiditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia

6.Subacute Thyroiditis - Endotext - NCBI Bookshelf (nih.gov)

7.《实用甲状腺疾病诊疗学》 余淑芳主编等. 中国纺织出版社

8.《甲状腺疾病必读》 黄仰模主编. 中国中医药出版社

9.https://www.kojin-kai.jp/nagoya/chinese/10_subacute_thyroiditis/index.html

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