肥宅发问:究竟是肥胖害我得病,还是疾病令我肥胖?

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长时间生活习惯不良的阿瓜最近体重大大超标,还确诊了甲减,他的家人都很担心他是因为肥胖引起的疾病。
而同样患有甲减的朋友告诉阿瓜,甲减本来就会让人变胖。听了这话,阿瓜心安理得地把自己肥胖的原因归结到了甲减上,生活得越来越颓废……

甲减为什么会导致肥胖,肥胖会引起甲状腺的疾病吗?如果我们遇到和阿瓜相同的情况可以置之不理吗?

甲宝玉 | 撰文

甲减,全称甲状腺功能减退症,是一种因甲状腺无法分泌足够的甲状腺激素而引起的内分泌疾病。甲减的患病过程就像温水煮青蛙,等发现的时候往往已经有比较明显的症状了。
不到最后那一刻,你都反应不过来,自己被甲减 “偷袭” 了。

得甲减就会变胖?

人体所产生的甲状腺激素需要维持一个正常状态。过量,会导致甲亢,这时人体生理机能就会失去平衡,引发一系列身体器官的异常反应。而当甲状腺激素不足时,身体就会从 “正常运行” 逐渐进入 “低电量模式”。
甲减,就是甲状腺不能产生足够的甲状腺激素,它罢工了。
这时候,你全身的代谢都会逐渐变缓,随着身体的活动节奏变慢,你可能会比从前更怕冷,更容易疲劳,皮肤也越来越干燥,还会逐渐变得健忘和沮丧,开始便秘,以及浑身浮肿。
值得注意的是,妊娠期甲减是很多妊娠问题的 “罪魁祸首”,可能给胎儿带来认知功能障碍、神经系统异常、发育异常、先天性甲减等问题。
但这个过程非常缓慢,很多人症状不是很明显,所以他们没办法确切地意识到自己生病了——就像阿瓜一样,但这个时候你往往是患上了甲减。得了甲减的患者,会食欲不振,无精打采,疲惫嗜睡,有时候还会情绪低落,少言寡语。

得了甲减,为什么会变胖?

许多甲减患者通常会食欲不振,但体重的增加不全在于 “吃得多”,另一个关键因素是身体对能量的代谢速率。
甲状腺激素会促进糖、脂肪和蛋白质的代谢,当我们体内的甲状腺激素不足时,身体对脂肪和血糖的消化分解就会放缓。这时候,黏液蛋白和水分会在皮下组织沉积,会造成体重增加和外貌上的肥胖。如果这时候的你恰好还不爱运动,就会变得越来越臃肿。

图为一位粘液性水肿和严重甲减的患者,其眼周、手臂和腿部都有浮肿,并且呈现明显的腹部水肿 图源:wikipedia

肥胖会影响甲状腺吗?

甲减会导致肥胖(水肿),那如果反过来:一个人胖起来了,可能会引起甲状腺疾病吗?
答案是:会的。
对于长期处于肥胖状态的人来说,一般都会有内分泌紊乱的问题。这种情况下,比较容易产生甲状腺结节;而长期的甲状腺结节生长,很可能会压迫气管,从而阻塞气道,造成缺氧和呼吸不畅。
更值得注意的是,肥胖还是甲状腺癌的潜在诱发因素之一。
2020年,有针对甲状腺癌患者的相关研究指出,肥胖与侵袭性较低的肿瘤有关,甲状腺癌就是一种低侵袭性肿瘤。类似这样的研究,还有很多。

2020年9月,《临床内分泌与代谢杂志》(The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)刊载的这篇题为《体重指数与甲状腺癌病理特征和结果之间的关系:临床病理队列研究》的研究

大量肥胖与甲状腺癌相关的研究

此前就有科学家发现,肥胖与多种癌症的预后不佳(即治疗后患者生活质量下降、生存时间变短)呈正相关,而这种情况同样适用于甲状腺癌。
也就是说,肥胖的人容易得病,患甲状腺疾病比例也更高,而如果得了甲减后,还更容易变胖……
看起来,这是个可怕的恶性循环。

如何阻止“越胖越病,越病越胖”的恶性循环?

“越胖越病,越病越胖”,可别以为这话是吓唬人的。
现实中不乏这样的病例:一位女士,身材臃肿,四肢细长,诊断结果表明:她的甲状腺发生了病变,造成体内甲状腺激素分泌不足,从而使体内的脂类和血糖消化降解速度下降,新陈代谢减慢,从而使脂肪堆积。
而且由于她感觉自己越来越胖,心情也开始变得越来越抑郁,不爱户外运动,从而越来越胖,肥胖又引发了一系列疾病……
提问:根据这位女士的经历,你认为有哪些措施可以救救她?
首先,有病就得治。甲减一般不能治愈,需要终身进行替代治疗,通常用的是左甲状腺素(L-T4),至于吃多少,取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异(注意谨遵医嘱)。
当然,在吃药之前,要先彻底检查甲状腺的健康状况,找到病变的原因究竟在哪里,从而对症下药,促使甲状腺分泌更多的甲状腺激素。
其次,光吃药还不够,还需要我们积极 “减肥”,保证饮健康,加强体育锻炼,燃烧多余的卡路里,从而拥有健康的体态,摆脱“越胖越病,越病越胖”的困境。
第三,我们要知道,甲减和控制体重并不冲突。肥胖也是一种亚健康状态。有甲减的肥胖患者最重要的事情不是减肥,而且先让自己健康起来。只有身体健康了,才能真正变瘦。
如果患有甲减,建议大家先治疗甲减,减肥不主张过度节食,也不要乱吃减肥药,要正确看待甲减带来的肥胖问题。可以少吃一些高脂肪的食物,多吃一些富含粗纤维及维生素的食物(水果蔬菜)。
此外,平时应该多注意锻炼身体,遵医嘱按时服药,不要擅自用药。有的患者急于求成,擅自用药也会导致一系列不可估量的问题。更不要盲目相信各种减肥产品,往往效果不明确还容易有副作用。
最后,要让自己时刻保持积极向上的心态,开心面对生活,多到户外走走看看,千万别当 “宅女宅男”,更不要意志力消沉越来越颓废。

参考资料:

1.Hypothyroidism | Hashimoto's Disease | MedlinePlus

2.Hypothyroidism | American Thyroid Association

3.Hypothyroidism: Symptoms, Causes, Treatment & Medication (clevelandclinic.org)

4.Relationship between Body Mass Index and Thyroid Cancer Pathology Features and Outcomes: A Clinicopathological Cohort Study | The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism | Oxford Academic (oup.com)

5.《实用甲状腺疾病诊疗学》 余淑芳主编等. 中国纺织出版社.

长时间生活习惯不良的阿瓜最近体重大大超标,还确诊了甲减,他的家人都很担心他是因为肥胖引起的疾病。
而同样患有甲减的朋友告诉阿瓜,甲减本来就会让人变胖。听了这话,阿瓜心安理得地把自己肥胖的原因归结到了甲减上,生活得越来越颓废……

甲减为什么会导致肥胖,肥胖会引起甲状腺的疾病吗?如果我们遇到和阿瓜相同的情况可以置之不理吗?

甲宝玉 | 撰文

甲减,全称甲状腺功能减退症,是一种因甲状腺无法分泌足够的甲状腺激素而引起的内分泌疾病。甲减的患病过程就像温水煮青蛙,等发现的时候往往已经有比较明显的症状了。
不到最后那一刻,你都反应不过来,自己被甲减 “偷袭” 了。

得甲减就会变胖?

人体所产生的甲状腺激素需要维持一个正常状态。过量,会导致甲亢,这时人体生理机能就会失去平衡,引发一系列身体器官的异常反应。而当甲状腺激素不足时,身体就会从 “正常运行” 逐渐进入 “低电量模式”。
甲减,就是甲状腺不能产生足够的甲状腺激素,它罢工了。
这时候,你全身的代谢都会逐渐变缓,随着身体的活动节奏变慢,你可能会比从前更怕冷,更容易疲劳,皮肤也越来越干燥,还会逐渐变得健忘和沮丧,开始便秘,以及浑身浮肿。
值得注意的是,妊娠期甲减是很多妊娠问题的 “罪魁祸首”,可能给胎儿带来认知功能障碍、神经系统异常、发育异常、先天性甲减等问题。
但这个过程非常缓慢,很多人症状不是很明显,所以他们没办法确切地意识到自己生病了——就像阿瓜一样,但这个时候你往往是患上了甲减。得了甲减的患者,会食欲不振,无精打采,疲惫嗜睡,有时候还会情绪低落,少言寡语。

得了甲减,为什么会变胖?

许多甲减患者通常会食欲不振,但体重的增加不全在于 “吃得多”,另一个关键因素是身体对能量的代谢速率。
甲状腺激素会促进糖、脂肪和蛋白质的代谢,当我们体内的甲状腺激素不足时,身体对脂肪和血糖的消化分解就会放缓。这时候,黏液蛋白和水分会在皮下组织沉积,会造成体重增加和外貌上的肥胖。如果这时候的你恰好还不爱运动,就会变得越来越臃肿。

图为一位粘液性水肿和严重甲减的患者,其眼周、手臂和腿部都有浮肿,并且呈现明显的腹部水肿 图源:wikipedia

肥胖会影响甲状腺吗?

甲减会导致肥胖(水肿),那如果反过来:一个人胖起来了,可能会引起甲状腺疾病吗?
答案是:会的。
对于长期处于肥胖状态的人来说,一般都会有内分泌紊乱的问题。这种情况下,比较容易产生甲状腺结节;而长期的甲状腺结节生长,很可能会压迫气管,从而阻塞气道,造成缺氧和呼吸不畅。
更值得注意的是,肥胖还是甲状腺癌的潜在诱发因素之一。
2020年,有针对甲状腺癌患者的相关研究指出,肥胖与侵袭性较低的肿瘤有关,甲状腺癌就是一种低侵袭性肿瘤。类似这样的研究,还有很多。

2020年9月,《临床内分泌与代谢杂志》(The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)刊载的这篇题为《体重指数与甲状腺癌病理特征和结果之间的关系:临床病理队列研究》的研究

大量肥胖与甲状腺癌相关的研究

此前就有科学家发现,肥胖与多种癌症的预后不佳(即治疗后患者生活质量下降、生存时间变短)呈正相关,而这种情况同样适用于甲状腺癌。
也就是说,肥胖的人容易得病,患甲状腺疾病比例也更高,而如果得了甲减后,还更容易变胖……
看起来,这是个可怕的恶性循环。

如何阻止“越胖越病,越病越胖”的恶性循环?

“越胖越病,越病越胖”,可别以为这话是吓唬人的。
现实中不乏这样的病例:一位女士,身材臃肿,四肢细长,诊断结果表明:她的甲状腺发生了病变,造成体内甲状腺激素分泌不足,从而使体内的脂类和血糖消化降解速度下降,新陈代谢减慢,从而使脂肪堆积。
而且由于她感觉自己越来越胖,心情也开始变得越来越抑郁,不爱户外运动,从而越来越胖,肥胖又引发了一系列疾病……
提问:根据这位女士的经历,你认为有哪些措施可以救救她?
首先,有病就得治。甲减一般不能治愈,需要终身进行替代治疗,通常用的是左甲状腺素(L-T4),至于吃多少,取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异(注意谨遵医嘱)。
当然,在吃药之前,要先彻底检查甲状腺的健康状况,找到病变的原因究竟在哪里,从而对症下药,促使甲状腺分泌更多的甲状腺激素。
其次,光吃药还不够,还需要我们积极 “减肥”,保证饮健康,加强体育锻炼,燃烧多余的卡路里,从而拥有健康的体态,摆脱“越胖越病,越病越胖”的困境。
第三,我们要知道,甲减和控制体重并不冲突。肥胖也是一种亚健康状态。有甲减的肥胖患者最重要的事情不是减肥,而且先让自己健康起来。只有身体健康了,才能真正变瘦。
如果患有甲减,建议大家先治疗甲减,减肥不主张过度节食,也不要乱吃减肥药,要正确看待甲减带来的肥胖问题。可以少吃一些高脂肪的食物,多吃一些富含粗纤维及维生素的食物(水果蔬菜)。
此外,平时应该多注意锻炼身体,遵医嘱按时服药,不要擅自用药。有的患者急于求成,擅自用药也会导致一系列不可估量的问题。更不要盲目相信各种减肥产品,往往效果不明确还容易有副作用。
最后,要让自己时刻保持积极向上的心态,开心面对生活,多到户外走走看看,千万别当 “宅女宅男”,更不要意志力消沉越来越颓废。

参考资料:

1.Hypothyroidism | Hashimoto's Disease | MedlinePlus

2.Hypothyroidism | American Thyroid Association

3.Hypothyroidism: Symptoms, Causes, Treatment & Medication (clevelandclinic.org)

4.Relationship between Body Mass Index and Thyroid Cancer Pathology Features and Outcomes: A Clinicopathological Cohort Study | The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism | Oxford Academic (oup.com)

5.《实用甲状腺疾病诊疗学》 余淑芳主编等. 中国纺织出版社.

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